啤酒，海鲜，烤肉串...伴随着痛风套餐逐渐成为很多年轻人的标准饮食，我国高尿酸血症的发病率越来越年轻化，患者数量也在不断上升大家都知道高尿酸会诱发痛风，但对肾脏的危害也不可小觑高尿酸血症可以说是肾脏疾病被忽视的罪魁祸首

高尿酸人群已达1.2亿。

据估计，我国高尿酸血症患者人数为1.2亿脑力劳动者血尿酸水平高于体力劳动者，男性高于女性，肥胖高于正常人在嘌呤饮食正常的情况下，男性空腹血尿酸水平超过420umol/L，女性超过360umol/L，则可诊断为高尿酸血症

高尿酸血症可由尿酸生成过多，尿酸排泄量低或两者同时存在引起血液中尿酸的水平取决于尿酸产生和排泄之间的平衡60%至70%的尿酸由肾脏排泄肾功能不全的患者，近端肾小管的尿酸分泌减少，血尿酸可能有一定程度的升高

这就是高尿酸对肾脏的危害。

以前长期高尿酸血症只引起痛风可是，越来越多的研究表明，高尿酸血症有很多危害，会大大增加代谢综合征，二型糖尿病，高血压，心血管疾病和慢性肾脏疾病的风险研究证实，血清尿酸每增加60umol/L，肾脏疾病风险增加7% ~ 11%，肾功能恶化风险增加14%

急性尿酸性肾病短时间内出现少尿，无尿，血肌酐升高，血尿酸迅速升高，尿中有晶体，血尿，白细胞尿，是一过性肾损伤，如果治疗得当，肾功能是可以恢复的。

慢性尿酸性肾病早期出现蛋白尿和镜下血尿，夜尿逐渐增多，尿比重下降最终发展为慢性肾衰竭，需要血液透析治疗

泌尿系统尿酸结石发病率是正常人的200倍，其中84%为单纯性尿酸结石持续的酸性尿液容易形成尿酸结石它可以有肾绞痛，血尿和尿路感染的症状

在这种情况下

开始降低尿酸的治疗

对于无症状高尿酸血症，国内指南的最新建议是分级管理当患者血尿酸水平大于540umol/L或高于480umol/L并有以下并发症之一时:肾功能不全，尿酸性肾结石，中风，冠心病，心功能不全，高血压，糖尿病，脂代谢异常，肥胖，建议开始降尿酸治疗

改善生活方式是治疗高尿酸血症的基础一方面，避免高嘌呤饮食:不喝肉汤，少吃海鲜，贝类，动物内脏，肥肉，干货，豆类，坚果等高嘌呤食物，不喝酒，戒烟，坚持运动，控制体重另一方面，积极治疗与血尿酸升高相关的代谢危险因素，如高血压，高血糖，高血脂等同时避免使用增加尿酸的药物，如噻嗪类利尿剂，皮质类固醇，他克莫司等

药物治疗方面，碱化尿液较为常见，如碳酸氢钠，抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇和非布索坦，抑制肾小管尿酸重吸收和增加尿酸排泄的药物，如苯溴马隆和丙磺舒必须提醒的是，不同的患者适用不同的药物，具体应用一定要遵医嘱

文/于雪