《减肥新法与技巧》 > 第十章手术减肥法第二节肢体和臀部减肥术

一，上肢减肥术

上肢的肥胖主要表现在上臂伴随着人民生活水平的提高，衣着越来越丰富多采，女性上臂外露的机会增多上臂局部的脂肪堆积和皮肤松弛将影响该处的外观，上臂减肥术者也日渐增多

上臂减肥术的手术条件上臂的单纯肥胖一般不需手术，当年龄增大皮肤松弛下垂时可行皮肤脂肪切除手术受术者应该对手术的效果，切口瘢痕产生有充分的了解

上臂减肥术的缺点上臂减肥术切口设在上臂内侧，较外侧隐蔽，当上臂上提时仍有一条长的瘢痕在瘢痕体质或切口张力大时常有瘢痕增生，一条长而厚的瘢痕是很难看的，对此病人应有充分的了解

手术要点上臂减肥术主要在深筋膜浅层的皮肤和脂肪组织内进行麻醉后切除多余的皮肤和脂肪切除组织要适当，避免切口张力过大切口设计成曲线可避免直线性瘢痕挛缩皮肤和皮下组织分层缝合，局部加压包扎术后上肢应抬高

二，下肢和臀部减肥术

臀部和下肢也是人体曲线的重要组成部分下肢的脂肪堆积主要在膝关节以上臀部和大腿局部脂肪堆积对能显示形体美的衣裤难以穿着，大腿内侧的肥胖还影响行走臀部和大腿上部的减肥切口常相连接，手术往往同时进行

臀部，大腿施行手术减肥的条件臀部和大腿外上大转子处单纯脂肪堆积，可用脂肪抽吸术减肥，伴有皮肤松弛下垂者需要切除多余的皮肤脂肪大腿内侧根部和中部的脂肪堆积常采用手术切除方法

手术要点

1，前内侧切口在腹股沟下，大腿中部切口在大腿内侧纵行切开，臀部切口在臀皱襞处除大腿中部的各切口外均可被三角裤下缘覆盖

2，皮肤脂肪的切除要适度，术前作站立位在切口处估计切除组织量在臀皱襞和腹股沟处脂肪要少切，大腿大转子凹陷处脂肪也要保留，以免术后过度凹陷臀部切除组织过多失去臀部丰满外形也应予以避免

3，缝合切口时把大腿皮瓣向上提，皮瓣深部和切缘处筋膜相缝固定，不使术后因切口缝合处下延使瘢痕外露臀部较厚的脂肪需要分两层缝合

术后处理

1，饮食和局部创面保持清洁由于切口在肛门和尿道口附近，术后保持创口不污染甚为重要术后7天内应进少渣饮食，便后应清洁局部大便应采用坐便位，避免蹲位小便可采用留置导尿

2，活动卧床时应活动膝关节以远的肢体和关节术后1个月内不作剧烈活动

3，加压术后1个月内采用局部加压绷带或加压弹力服装。

术后并发症

1，水肿下肢浮肿一般经卧床和加压后逐渐消退预防术后淋巴水肿主要在于手术时保留腹股沟淋巴系统，避免剥离深部组织

2，瘢痕瘢痕主要在臀皱襞处和大腿中部注意手术后活动，加压，1～2年后瘢痕逐渐展平而不明显