一，辨证要点

丹痧属温疫性疾病，一般可以卫气营血辨证，其病期与辨证有一定规律病在前驱期，发热恶寒，咽喉肿痛，痧疹隐现色红，病势在表，属邪犯肺卫进入出疹期，壮热口渴，咽喉糜烂有白腐，皮疹猩红如丹或紫暗如斑，病势在里，属毒炽气营，病之后期，口渴唇燥，皮肤脱屑，舌红少津，属邪衰正虚，气阴耗损

二，治疗原则

本病治疗以清热解毒，清利咽喉为基本法则，结合邪之所在而辨证论治病初邪在表，宜辛凉宣透，解表利咽，病中邪在里，宜清气凉营，解毒利咽，病后邪退阴伤，宜养阴生津，清热润喉

三，分证论治

1，邪侵肺卫

证候:发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，可见丹痧隐隐，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。

分析:邪犯肺卫，郁于肌表痧毒疫疠之邪侵犯肺胃，初起在表，正邪交争，故发热，恶寒，无汗，头痛咽喉为肺胃之门户，邪毒初犯，咽喉首当其冲，热结咽喉，故咽喉红肿疼痛影响吞咽痧毒循经外泄肌表，则皮肤潮红，痧疹隐现因邪毒尚在卫表，故舌苔可见薄白或薄黄，舌质红，脉浮数有力

治法:辛凉宣透，清热利咽。

方药:解肌透痧汤加减常用药:桔梗，甘草，射干，牛蒡子清热利咽，荆芥，蝉蜕，浮萍，豆豉，葛根疏风解肌透表，连翘，僵蚕清热解毒

乳蛾红肿者，加土牛膝根，板蓝根清咽解毒，颈部淋巴结肿痛者，加夏枯草，紫花地丁清热软坚化痰，汗出不畅者，加防风，薄荷祛风发表。

2，毒炽气营

证候，壮热不解，烦躁不宁，面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点疹由颈，胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1—2天舌苔黄糙，舌质红刺，3—4天后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如杨梅脉数有力

分析:邪在气营，热毒炽盛邪毒燔灼气分，则见壮热不解，面赤烦躁口渴，肺胃热毒化火，上攻咽喉，则见咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，热毒外透肌表，则见痧疹密布，色红如丹，热毒炽盛，内逼营血，则疹色紫红或瘀点，气分热盛，则舌生红刺，舌苔黄糙，脉数有力，热盛津伤，胃阴亦耗，故舌光起刺，状如杨梅

治法:清气凉营，泻火解毒。澎湃新闻2月18日从浙江中医药传承创新发展医保政策新闻发布会获悉，浙江已发文明确，群众看中医门诊，医疗机构在收取一般诊查费(挂号费)的基础上可加收中医门诊辨证论治费，并纳入医保基金支付。

方药:凉营清气汤加减常用药:水牛角，赤芍，丹皮，生石膏，黄连清气凉营，泻火解毒，鲜生地，鲜石斛，鲜芦根，鲜竹叶，玄参，连翘甘寒清热，护阴生津

丹痧布而不透，壮热无汗者，加淡豆豉，浮萍发表透邪，苔糙便秘，咽喉腐烂者，加生大黄，芒硝通腑泻火，若邪毒内陷心肝，出现神昏，抽搐等，可选紫雪丹，安宫牛黄丸清心开窍。

3，疹后阴伤

证候:丹痧布齐后1—2天，身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻，或见低热，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数约一周后可见皮肤脱屑，脱皮

分析:邪毒渐清，阴液耗损痧毒外透，壮热耗阴，阴虚内热，故见低热留恋，疹后肺胃阴津耗伤，故口干，唇燥，干咳，胃阴亏损，脾胃不和，故食欲不振，舌红少津，舌苔剥脱，阴津亏耗，皮肤失润，故皮肤干燥脱屑

治法:养阴生津，清热润喉。

方药:沙参麦冬汤加减常用药:沙参，麦冬，玉竹清润燥热而滋养肺胃之阴液，天花粉生津止渴，甘草清火和中，扁豆健脾和胃，桑叶清疏肺中燥热

若口干，舌红少津明显者，加玄参，桔梗，芦根以增强养阴生津，清热润喉作用，如大便秘结难解，可加知母，火麻仁清肠润燥，低热不清者，加地骨皮，银柴胡，鲜生地以清虚热。

发生心悸，痹证，水肿等证候者，参照有关病证辨证治疗。。

其他疗法

一，中成药剂

1，三黄片每服2—3片，1日3次用于毒炽气营证

2，五福化毒丸:每服1丸，1日2次用于毒炽气营证

二，单方验方

1，大青叶，板蓝根，土牛膝根各15g每日1剂，水煎服用于邪侵肺卫证

2，紫草，车前草各15—30g水煎，连服7日用于毒炽气营证，也可用于预防

三，药物外治

1，金银花，山豆根，夏枯草，青果，嫩菊叶，薄荷叶各适量煎汤漱口，1日2—3次用于咽喉肿痛

2，玉钥匙散或锡类散吹喉，1日2—3次用于咽喉肿痛

3，金不换散或珠黄散吹喉，1日2—3次用于咽喉糜烂化脓

四，针灸疗法

1，主穴取风池，天柱，曲池，合谷，少商，委中，配穴取内庭，膈俞，三阴交，身柱针刺用泻法，1日1次用于发热，咽痛

2，以大肠，肺，胃经穴位为主，配少商或委中，三棱针针刺出血，翳风，合谷，少商，尺泽，合谷针刺，1日1次用于咽喉肿痛