哪些患者需要使用胰岛素。

1型糖尿病的患者由于自身胰岛B细胞功能绝大部分甚至全部丧失，如不及时补充外源性胰岛素，则患者无法生存，因此这部分患者一定需要使用胰岛素终生治疗，糖尿病合并妊娠的患者或妊娠期糖尿病的患者，由于目前尚无大型循证医学研究证实口服降血糖药对母婴安全有效，因此胰岛素也是其唯一的选择，另外，各种继发性糖尿病如肢端肥大症或巨人症，柯兴氏综合征，急性出血性坏死性胰腺炎等，也需要长期使用胰岛素治疗对于类型难以界定的消瘦患者，使用胰岛素治疗有助于降低患者血糖，提高生活质量

对2型糖尿病患者来说，一般常在口服药无效，失效，急性或严重慢性并发症，应激状态，病情严重，重要器官活动性病变的情况下使用胰岛素治疗，另外新发，病重，胰岛功能差的患者也需要使用胰岛素治疗事实上，多数2型糖尿病患者在饮食，运动，心理的合理干预下，可以依靠口服降糖药将血糖控制在正常范围内，不需要使用胰岛素

胰岛素治疗有多种方法

常用的胰岛素治疗方法包括:胰岛素补充治疗，即口服降糖药+睡前胰岛素，胰岛素常规治疗，即每日1～2次注射胰岛素，胰岛素强化治疗，即胰岛素多次皮下注射，胰岛素泵持续皮下输注，胰岛素和口服降糖药的联合治疗及胰岛素静脉治疗等。盲目地申请使用信用卡会使征信查询记录过多，导致征信变花，增加未来申办房贷，消费贷等贷款的难度系数。

针对应用口服降糖药治疗，血糖控制仍无法达标的患者，可采用白天用口服降糖药十睡前胰岛素，方法是维持原OHA治疗方案，在睡前，多于晚上22:00，给予中效胰岛素NPH，从单位～单位/公斤体重开始，每3—4天增加剂量2～6单位，大于20单位时则分为两次，加早餐前注射一次。一是按需办卡，理性适度消费。一方面，消费者申请信用卡，应量力而行。对于长时间未使用或不需要的信用卡，应及时予以清理。另一方面，使用信用卡或其他支付工具进行消费时，要合理使用自己的消费额度，养成良好的用卡习惯，摆脱信用卡依赖，避免超前消费导致的过度负债。。

对于应用白天OHA+睡前胰岛素治疗，血糖控制仍无法达标的患者，可停用先前OHA，改为每天两次胰岛素治疗一般使用70/30预混胰岛素，餐后血糖明显升高则使用50/50预混胰岛素，空腹血糖增高可在晚餐前用NPH预混胰岛素治疗可从～单位/公斤体重开始，早餐前用每天总量的2/3，晚餐前1/3，或早，晚餐4～8单位开始，早，晚餐前30分钟注射，住院或血糖波动时，每2～3天调整1次，门诊每周调整1次，益处在于使用简便，患者容易遵从

如果应用两次胰岛素治疗，血糖控制仍无法达标的患者，则需要采取胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗有助于降低空腹及餐后高血糖，改善胰岛B细胞功能，改善外周组织的胰岛素敏感性，改善脂质代谢异常

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