急性肾衰临床病程可分为少尿期，无尿期和多尿期在少尿期可出现三低，三高，一水肿

肾功能衰竭需与以下疾病相鉴别

肾后性肾功能衰竭:尿路梗阻也可引起少尿，故应与之鉴别应注意有无下尿路梗阻，结石，膀肮出口处梗阻，肾乳头坏死脱落等可致梗阻的原因急性梗阻常伴疼痛，除详细询问病史及体检外，可作腹部平片，静脉肾盂造影，B型超声检查，对明确有无肾后性肾功能衰竭有帮助

肾前性肾功能衰竭:鉴别宵前性者应注意有无心脏病．有无用利尿剂，人量不近来有腹水或浮肿的病史及血容量不足的体征。

鉴别导致肾性IP功能袁竭的原因:如间质性肾炎可有发热，皮疹及嗜酸性细胞增多等表现血管病变所致的肾梗死和急性肾衰可有肾区疼痛，肾脏肿大，血尿和蛋白尿加重等溶血尿毒综合征可有血红蛋白尿，微血管内溶血性贫血，周围血清可看到红细胞减少，血小板减少，皮肤有出血点或紫斑等