在儿童保健门诊工作期间，我发现很多宝宝都是因为喂养问题和对各种保健品的疑问，尤其是关于补钙的问题来就诊的父母太多疑，不敢问

比如宝宝100天后出现枕秃，宝宝的父母等长辈会问医生:医生，我家宝宝3个月了，纯母乳喂养，母乳特别好宝宝体重生长良好，但后脑勺周围没有头发头发还好，现在秃了有朋友说是缺钙，需要补钙网上还听说纯母乳喂养不需要补钙，补钙过量会导致中毒我们不知道，纯母乳喂养的宝宝需要补钙吗缺钙会得佝偻病吗马宝需要补钙吗

看着他们焦急的表情，我一定要把这些问题给大家说清楚母乳基本可以满足宝宝所有的营养需求，但是1岁以下的宝宝生长迅速，对钙的需求量比较大关于母乳喂养的宝宝是否需要额外补钙，我们整理了以下知识点来回答家长的问题

问:你的宝宝每天钙的推荐摄入量是多少。

回答:人体每天所需的钙需要通过食物获得根据中国居民膳食营养素参考摄入量，0—6个月婴儿钙的适宜日摄入量为200mg/d，6—12个月婴儿为250mg/d原则上，如果膳食中钙的量达到供给标准，就不需要补钙

问:母乳中的钙含量能满足宝宝的生长需要吗。

答:母乳中的钙含量为34mg/100ml，也就是说宝宝在6个月龄内每天吃600ml母乳就可以达到每日钙的推荐摄入量，但实际上，很多宝宝每天的母乳摄入量通常在800ml左右，母乳中的钙摄入量完全足够宝宝的生长发育而母乳中钙和磷的比例是2:1母乳喂养的婴儿胃肠道中钙，磷形成的不溶性化合物较少，钙的吸收利用率较高此外，母乳中饱和脂肪酸的结构与配方奶粉不同，减少了皂钙排出造成的钙流失

问:哺乳期的母亲每天需要多少钙。

答:为满足哺乳期的钙需求，乳母膳食钙的推荐摄入量比普通女性高200mg/d，总量为1000mg/d，哺乳期的妈妈每天喝500毫升的牛奶可以获得540毫克的钙添加青菜，豆制品，虾皮，小鱼等含钙丰富的食物，达到每日钙的推荐摄入量母体也会通过各种生理调节机制减少尿钙的排泄量约100mg/d

问:如果乳母不补钙，母乳中的钙含量会低吗。

答:母乳的营养成分比较稳定，妈妈的饮食不会有大的变化母乳中的钙含量是在一个稳定的状态下调节的，哺乳妈妈不补钙也不会影响母乳中的钙含量当然，哺乳期妈妈额外补钙并不会增加母乳中的钙含量哺乳期的妈妈需要保证足够的钙摄入量，不是为了增加母乳中的钙含量，也是为了妈妈自身的骨骼健康

问:哪些母乳喂养的宝宝容易缺钙。

答:母亲孕期钙和维生素D摄入不足，早产，低出生体重，双胞胎，多胞胎等，而胎儿期钙储备不足，容易造成宝宝出生初期缺钙，宝宝长期腹泻或胃肠道疾病可能导致钙吸收利用不良，容易导致缺钙，维生素D摄入不足或其他肝肾疾病影响维生素D活性，导致钙吸收不良引起缺钙以上情况需要额外补钙或母乳强化剂，需要在医生指导下补充

问:纯母乳喂养的婴儿会得佝偻病吗。

答:最近几年来，家里的宝宝越来越多，宝宝走路活动少，户外阳光少，可能会造成宝宝维生素D缺乏维生素D可以调节体内磷的比例，预防儿童佝偻病由于母乳中维生素D含量较低，中国营养学会发布的《0—6个月婴儿母乳喂养指南》和《中国维生素D缺乏性佝偻病防治建议》均提倡足月婴儿出生后两周补充维生素D 400—800 U/天，母乳充足的婴儿一般不需要额外补钙

因此，纯母乳喂养的健康宝宝可以从母乳中持续获得稳定，充足，易吸收的钙，无需额外补钙。

文/刘子源