过敏调查②

一般来说，结合病史的过敏原检测结果是可靠的过敏体质的人不需要定期进行过敏原检测，所以当他们出现过敏症状但不确定过敏原时，可以进行检测此外，他们应该选择专业和有资质的机构进行检测

刘永生

航空总医院皮肤科主任

过敏原检测可靠吗。

这是长春儿童医院儿科医生胡亮最常问的问题之一许多人患有过敏症为了找到过敏原，他们煞费苦心地去医院做过敏原检测结果他们发现孤独，测试结果似乎对控制过敏没有太大帮助

那么，过敏原的检测方法主要有哪些呢这些方法的效果如何为什么有人会觉得「是白考」围绕这些问题，科技日报记者采访了相关专家

识别过敏原是控制过敏的关键。

过敏性疾病也叫过敏性疾病，俗称过敏资料显示，预计到2050年，全球将有约40亿人患有过敏性哮喘，过敏性鼻炎和特应性皮炎过敏已经成为世界第六大慢性病

与过敏原密切相关。

中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师姜介绍，过敏原通过口服，吸入，接触或注射，叮咬等途径进入人体并在人体内产生过敏反应因此，控制过敏，关键是诊断和确定过敏原只有明确过敏原因，才能正确选择治疗方案

但是生活中的过敏原有很多种，最常见的是食物过敏原和吸入性过敏原，也有一部分属于接触性过敏。

那么，怎样才能把真正引起过敏的过敏原拔出来呢这需要进行过敏原检测

通用航空医院皮肤科主任刘永生说，过敏体质的患者在接触过敏原后，体内会产生相应的特异性IgE，然后特异性IgE会进入循环系统，被输送到身体各个部位，在那里与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合与特异性IgE结合的肥大细胞和嗜碱性粒细胞会与过敏原再次相遇并结合，进而触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放炎症因子，如组胺，可直接导致过敏性炎症，引起人体I型过敏反应的症状

"所以，通常所说的过敏原检测，要检测的物质是特异性IgE . "刘永生说。

不同的检测方法各有优缺点。

据刘永生介绍，检查过敏原有几种方法:皮内试验或点刺试验，血清试验，斑贴试验和激发试验。

皮内试验或点刺试验的原理是通过特定的方式让一定量的过敏原进入皮肤，然后观察过敏原是否会引起过敏反应，根据局部皮肤过敏反应的程度来判断过敏的程度，也就是俗称的点刺针检查刘永生说，这种方法具有简单，方便，结果直观的优点，患者不会为测试结果等待太久

如果说皮内试验或点刺试验是一种间接测定体内特异性IgE的方法，那么血液试验则是一种直接测定血清中特异性IgE的手段。

首都医科大学附属北京世纪坛医院过敏科主任医师石海云表示，如果患者因为各种原因不能或不想使用皮内试验或点刺试验，可以选择直接测定血清中的特异性IgE如果能测到特异性IgE并达到一定值，可以初步判断为过敏通过测定血清等体内特异性IgE的含量，也可以初步判断过敏的程度可是，血清检测需要特殊的设备和高昂的费用，检测结果需要患者等待数天或更长时间此外，目前血清检测能检测出的过敏原种类有限

如果检测到接触性过敏原，可以做斑贴试验，在过敏原未知的情况下，也可以做斑贴试验斑贴试验的操作方法是将试剂贴在皮肤上，观察一段时间，根据皮肤对接触的反应判断受试者是否对该物质过敏

刘永生补充说，还有一种检查过敏原的方法，即激发试验，如口服食物激发试验，鼻粘膜激发试验，结膜激发试验和支气管激发试验这些实验的原理是模拟真实的过敏反应过程，有一定的风险，临床上一般不常用

石海云表示，过敏原检测方法各有利弊，采用哪种过敏原检测方法要遵医嘱。

刘永生说，在过敏原检测后，医生应该根据患者的病史做出综合判断，以确定他是否过敏此外，患者应注意观察和记录可能引起过敏的物质，以便发现和避免相应的过敏原

过敏原检测还是有些盲点。

虽然过敏原的检测方法和技术已经比较完善，但临床上仍然存在检测不出过敏原或者过敏原被误判的情况对此，刘永生解释说，由于诸多因素，在某种程度上，过敏原检测存在一些盲点

一些盲点与过敏原检测方法有关以点刺试验为例，皮肤划伤患者可能会出现假阳性结果也就是说，有些人一开始并不过敏，过敏原本身并没有在患者体内引起过敏反应，但针刺操作引起了皮肤红，肿，痒等反应，导致检查人员误将患者误认为过敏反应

有些盲点是外部因素造成的例如，加热是食品加工中常用的方法之一，而当用免疫学方法检测食物过敏原时，加热会使蛋白质的结构发生变化，导致抗体无法正确识别检测到的过敏原，从而产生假阴性结果例如，ELISA是检测过敏原小麦的常用方法之一，但由于样品容易交叉污染，容易造成假阴性或假阳性结果

根据刘永生的说法，过敏原检测中的一些盲点与过敏原本身的复杂性有关外界过敏原大概有五六百种传统方法只能筛选10到30个项目，不全面而且过敏原检测是一项细致的工作例如，牛奶是八大过敏食物之一，牛奶中有30多种致敏蛋白要确定是哪种蛋白质过敏，需要更精确的检测手段有些人对猫过敏，但是否对猫毛，猫皮屑，猫唾液，猫尿过敏，不是一个过敏原检测就能查出来的刘永生说

值得注意的是，部分过敏患者在检测过敏原前服用抗过敏药物，也会导致检测结果出现假阴性专家建议，如果选择皮内试验的方法检测过敏原，患者应停药7天左右，部分药物需要停药更长时间

除此之外，过敏原检测的相关技术和设备，以及为患者检测过敏原的医生的水平，也可能影响过敏原检测的结果刘永生补充道

要准确定位过敏原，不仅需要过硬的技术手段，还需要医生耐心询问病史一般来说，结合病史的过敏原检测结果是可靠的刘永生建议，过敏体质的人不需要定期进行过敏原检测，所以当他们出现过敏症状但不确定过敏原时，可以进行检测此外，他们应该选择专业和有资质的机构进行检测