对患病的老年人，如何在积极治疗和保守治疗中选取最优化的治疗措施一直是困扰临床医师的问题

老年心脏病患者，常常病情较重，症状不典型，为诊治带来困难有时需要冒一定的风险才能获得良好的治疗效果医生面临的是医疗技术和医德的双重考验，更多时候需要患者，家属信任和配合才能使患者转危为安

以这样一位患者为例5年前，80岁的老先生因为间断胸痛一年半，喘憋一年，加重一个月住进了我们病房此前，他心脏有杂音50余年，患有慢性支气管炎，曾因呼吸衰竭上过呼吸机，还有高脂血症，糖尿病多年，持续心房颤动1年半

入院时老爷子一般情况很差，瘦得皮包骨，呼吸困难，只能在床上坐着，不能躺平睡觉，连吃饭，上厕所的力气都没有。

检查发现老人家心脏冠状动脉的三支血管都有严重病变，存在严重的心脏瓣膜病，心功能很差，还有肺部感染，肾动脉狭窄在药物治疗使病情初步稳定后，应采取积极的手术治疗才有可能挽救病人的生命，治疗方案应首选心外科搭桥加换瓣手术其次为介入治疗，也就是用支架解决患者部分血管病变问题