魏晨

针对当前互联网诊疗监管中存在的艾问诊处方，先卖药后补药，网上药品回扣等突出问题，国家卫健委，国家中医药管理局最近几天发布《互联网诊疗监管细则》，从医疗机构，人员，业务，医疗质量安全等方面明确了监管内容，要求对诊疗，质控，监管，投诉，数据共享等行为，发生在互联网上的必须依托实体医疗机构，为互联网医疗传递线。

互联网+医疗概念提出之初，就是为了让群众少跑腿，多数据，不断提高公共服务的均等化，普惠化，便利化水平互联网技术可以超越时间和空间的限制，扩大医疗服务半径，这在疫情防控过程中体现得更加淋漓尽致可以说，从一开始，互联网诊疗就包含了人们对医疗服务安全性和可及性的双重期待

规则主要着眼于保障医疗服务的安全和质量，最大的亮点在于划定了技术在医疗服务中的应用边界根据规定，互联网医疗平台不得为首诊患者开展互联网诊疗活动，主要为患者提供部分常见病，慢性病复诊和家庭医生签约服务新规禁止使用人工智能等自动生成处方，将扩大处方量以增加药品销售收入的行为纳入监管视野限制人工智能在互联网诊疗中的应用领域，对避免过度商业化有重要作用

某互联网医疗平台负责人透露，目前AI人机结合可以解决2000多种疾病，AI可以承担大量免费的轻问诊服务质量和安全是医疗行业永恒的主题显然，即使是低风险的线上随访，面对患者的生命健康，平台的目的也是确保医疗零差错，零差错，而不是高概率无差错严格来说，要求医生提供诊疗服务，接收医生开处方，只是重申了行业的基本要求

此外，《细则》中的互联网诊疗仅包括疾病的诊疗，不涉及医药电商，健康咨询等广义的互联网医疗根据服务内容的不同，业内将其分为重医和轻诊，生活健康方面的轻诊不受监管控制以上述平台为例，重医和轻诊没有明确的界限，患者在问诊过程中也不会刻意区分和回避如果咨询服务由AI承担，服务质量难以保证，合规性存疑

国家远程医疗与互联网医疗中心，健康产业研究院联合发布的《2021年中国互联网医院发展报告》显示，超九成互联网医院处于建了但没人用，没人尝的僵尸状态医生积极性不高是一个重要原因《细则》对AI咨询，药品回扣等方面进行了严格限制，动了一些人的蛋糕提高平台和医生在线诊疗的积极性，需要完善在线收费制度和医务人员的绩效激励机制，在提高互联网诊疗安全性的同时促进医疗服务的可及性，让更多人在家门口享受到优质的医疗服务