一、牙齿变黑了就是龋齿吗？

并不是，有种情况叫“外源性色素沉着”。牙齿虽然有了颜色的变化，但它的形态和质地都没有发生变化。牙医清洁之后，牙齿实际上是健康的牙齿，没有发生虫牙。

二、龋齿的危害有哪些？

龋齿的危害，它主要表现为两方面：一方面是局部的因素。还有一方面是全身的影响。我们的牙齿是我们的一个咀嚼器官，得了虫牙之后，最先影响的就是我们的咀嚼功能，这是局部的因素。局部的因素还反映在我们的乳牙的下方就是我们的恒牙胚，乳牙如果通过龋齿，没有好好地控制，发生了根尖炎，触到根管、根尖孔以外，可能就会破坏我们的恒牙胚。龋齿影响到下面的恒牙胚，还会影响恒牙萌出的时间、顺序甚至方向。还有一些乳牙因为龋齿造成过早的缺失之后，两边的牙齿会向中间位置去倒，造成咬合的紊乱、错颌畸形的发生。局部因素还有一个，我们乳牙比如说是个比较严重的龋齿，导致最后就剩了一个残根，时间久了以后，这个残根就会扎触到黏膜之外，刺激我们的口腔黏膜。所以，龋齿局部的危害是非常明显和显而易见的。

龋齿还有全身的影响因素，它是咀嚼器官，影响我们的咀嚼功能，继而就会影响孩子的消化功能，就会影响孩子的颌面部和全身的发育。它还会作为一种病灶，引起其它的一些组织的疾病，我们叫病灶感染。其它，像我展示的严重的龋齿，尤其是发生在孩子的前牙区，它会极大地影响孩子的美观，还会影响孩子的发音，甚至影响孩子的心理健康。 所以，我们这么看龋齿实际上危害还是很大的，我们一定要做好我们的家庭护理，不要让孩子的牙齿发生这么严重的龋坏。

三、科学正确的刷牙姿势是什么？

如果您在给宝宝进行口腔护理的时候，如果您是两个人的时候，我们建议采 “膝对膝”的姿势。两个大人膝盖对着膝盖，面对面地坐着。一个家长抱住孩子的时候，放躺在对面这个人的腿上，这个家长会护住孩子的手和腿，不让他乱蹬乱动，在这个同时，他可以和孩子去说话、唱歌、讲故事，我们有一些家长还在刷牙的时候会给宝宝看一些动画片，拿着iPad给孩子看动画片，分散孩子的注意力，以便孩子更好地配合刷牙。坐在头部的这个人，他要洗干净手，他来负责刷牙。在这里面我强调，这个时候这个人的两个手都需要使用，一个手要扒嘴唇，一定要把他嘴唇的影响给去除，用另一个手去给他刷牙和使用牙线。家里如果有两个人，在小宝宝的时候我们会建议使用这个膝对膝的姿势。

如果你家里只有一个人给宝宝刷牙的时候，建议家长采用这样的姿势：坐在地面上，让宝宝躺在两个腿之间，把宝宝的两个胳膊打开，用你的腿去压住他。这样就能够有效地控制孩子不乱蹬和乱动。同样你洗干净两只手或者戴上手套也可以，一个手扒嘴另一个手去刷牙。这个动作的好处和上一个动作的好处都是刷牙的这个人能直接直视到孩子口腔里的情况，我们会建议在低龄儿童、小宝宝的时候采用这样的两个姿势去给宝宝刷牙。

如果宝宝足够大了，我会建议家长采用这 “高低座位凳”的姿势。孩子坐在低一点的凳子上，刷牙的人坐在高一点的凳子上，让他躺到他的腿上，这样他也是能够直视到孩子的口腔，两个手都能用上，一个手去扒嘴唇，另一个手去给他刷牙和使用牙线。这个叫“高低座位凳”。

四、怎么样科学正确地给孩子刷牙？

首先，牙刷选好了，牙膏放好了以后，我们一个牙齿一共有5个面，有外面、里面、上下牙接触的咬合面，然后还有牙齿的前面和后面，这个前面和后面就相当于我们医学上叫“邻面”，即牙齿挨在一起的面。家长就会问：这个临面我们牙刷是刷不进去的，应该怎么样清除？就是用牙线。家长会问：多大的孩子开始使用牙线呢？实际上我这里跟大家讲，牙线的使用不是看年龄，而是看牙齿长出的情况。如果牙齿长出到口腔里面，两个牙齿就挨在一起的，你刷不到“邻面”的时候就要开始使用牙线了，牙线不是看年龄，而是看牙齿长出来是不是挨在一起，如果牙齿长出来之后，很大的缝，我们牙刷能刷到，就不需要使用牙线了。这是关于牙线的使用。

我们建议家长在给宝宝进行护理的时候先用牙线来清洁邻面再刷牙。第一个动作，家长在使用牙线的时候，也是用手去把嘴唇扒开，不让它挡住我们的使用。第二，把牙线放到两个牙齿的上方，跟锯一样地错到我们的牙缝中间，贴着前牙的后面和后牙的前面，我们要刮擦一下，然后再给它提出来。干净的纸巾把下面的脏东西、食物残渣和菌斑给擦干净以后，同一个牙缝我们可能用两三回才能清除干净，然后我们再弄下一个牙缝。一个一个先把挨在一起的牙缝，用我们的牙线给清洁干净，然后再去刷牙。

刷牙的时候，我们加好牙膏，第一个动作家长一定要记住，一定要把嘴唇的干扰给去除，要扒开嘴唇。第二个动作，牙刷要45度角斜放到牙面上。下面一个动作，一定要让这个刷毛的末端贴紧我们的牙龈。再下一个动作，要用点劲。再下一个动作，我们就要建议家长用转圈的方法去刷，每一个牙齿外侧刷5、6下，然后再往前一个，然后再往前一个，这样一个一个一个刷到中间。里侧是同样的一个动作，45度角斜放，刷毛末端贴紧牙龈，然后加压，然后以小圆圈的方法去刷，每一颗牙齿都是刷5、6下，一颗一颗刷到前面。刷到前牙里侧的时候，我们把牙刷立起来竖着刷、上下刷，每个牙齿都是5、6下，一颗颗刷过来。只有我们的咬合面可以前后刷。这里面我还要强调家长，一定要加一点压力，因为我们不加压力的时候，我们的刷毛是进不到窝沟里，一定要用一点劲刷5、6下。最后别忘了刷刷我们的舌头。

这是关于刷牙的动作。刷牙的次数，我们要建议家长一天要刷两次，早、晚，每次要刷3分钟。如果是电动牙刷，我们建议家长刷到2分钟就可以了。

下面再给家长展示一下电动牙刷的刷牙方式，如果你拿着电动牙刷，开始的动作是一样的，第一个动作，用手扒嘴唇。第二个动作，45度角斜放到牙上，加压。这个就不需要转圈了，因为我们的电动牙刷自动就在震颤，每个牙齿、每个牙面待上3秒钟，浮刷一下。再下一个牙齿，3秒钟浮刷一下。我建议家长一颗牙齿一颗牙齿这样刷，刷到前面。里侧我们同样的45度角加压，待够时间，3秒钟浮刷一下，刷到前牙的时候，3秒钟向上浮刷，只有咬合面是前后拉。电动牙刷因为它的刷牙效率相对比较高，所以电动牙刷我们刷2分钟就够了。

五、几岁可以开始涂氟？每个孩子都需要涂氟吗？

关于涂氟，我们也是建议要看孩子的龋齿风险程度。比如说特别小的孩子，他都没有什么明显的虫牙，我们可以稍微延缓一点，让他的牙齿长得更多一些，我们再给他去涂。对于龋齿风险高的，比如说他长出来就有龋坏风险的，我们就要早早地给他涂上氟。一般我们建议在低氟地区的孩子，一般应该每半年左右到医院去检查涂氟、至于涂和不涂、涂的次数和频率，是由专业的医生通过他的龋齿风险评估来决定的。

六、牙不疼就不用看牙医吗？

关于看牙医。我们建议一定是定期地看牙医，因为我们牙齿不像是比如说我们得了一个感冒，我们生病了，才需要见医生。但是牙齿是需要由医生专业地去监护它，要看它。所以，我们一定是定期地看牙医，而不是总是出了问题来看。临床上确实有一些家长，到我这儿来的时候，孩子的牙都已经出现了很严重的症状，甚至疼了、肿了、受不了了才过来。实际上孩子一进入到临床，就面临着有创性的治疗，所以很多孩子很恐惧、很惧怕，也会增加孩子看牙的惧怕性，他的不配合程度也会很高。我们建议定期地看牙，我们儿童牙医不光检查他是不是有虫牙，我们还要关注他的软组织是不是健康，牙齿萌出的顺序、时间、替换的年龄。我们还要看他有没有一些不良习惯，比如说吃手、安抚奶嘴的使用，包括有没有口呼吸，还要检查他的一些系带的情况。所以，儿童牙医实际上要评估的内容很多，不简单是一个治疗。我们的预防要大于治疗。所以，家长一定不要忽略您的家庭护理。